Orsaker till förekomsten av personlighetsstörningar

Uppkomsten av en personlighetsstörning är en följd av påverkan av ogynnsamma biologiska, genetiska och psykosociala faktorer (ofta försummelse och avvisande av vårdnadshavare). Fram till nyligen fokuserade forskare främst på familjeaspekter (t.ex. ogynnsam utveckling i olika stadier, brist på tillfredsställelse av trygghetsbehov, ökad nivå av spänningar och konflikter i familjen). För närvarande väcker genetiska faktorer allt större intresse. De första symptomen på personlighetsstörningar observeras vanligtvis senast under barndomen eller tonåren, även om de oftast diagnostiseras under vuxenåldern. Detta beror på antagandet att inom ramen för den unga människans psykiska utveckling kan förmågan att konstruktivt hantera svårigheter utvecklas och att de uppfattade anomalier under tonåren inte nödvändigtvis utvecklas till personlighetsstörningar. Hur ställer man diagnosen? Vanligtvis baserat på en detaljerad psykiatrisk intervju med patienten och vid behov även med närstående. Komplettering kan göras med psykologiska tester. Det är också viktigt att utesluta närvaron av andra psykiska störningar eller sjukdomsförändringar, inklusive hjärnskador, som kan orsaka ogynnsamt beteende. När bör man misstänka personlighetsstörningar hos en nära person? Det är värt att undersöka om följande kriterier föreligger: tydligt disharmoniska attityder och beteenden som vanligtvis berör många områden i funktionen, inklusive känslighet och irritabilitet - personer med en personlighetsstörning har t.ex. en tendens att agera för aggressivt under en vanlig konversation, kan skrika eller vara krävande; det oönskade beteendemönstret är långvarigt och begränsar sig inte till episoder av psykisk sjukdom; beteendemönstret är allmänt och tydligt malplacerat jämfört med olika individuella och sociala situationer - personen med personlighetsstörning underordnar sig inte allmänt accepterade normer, tar inte hänsyn till andras känslor i situationer där det förväntas, t.ex. säger elaka ord till någon i en svår livssituation istället för att ge stöd; ovan nämnda svårigheter börjar alltid i barndomen eller tonåren och fortsätter in i vuxen ålder; störningarna leder till en tydligt dålig självkänsla, som kanske bara uppträder senare i livet; störningen kan samexistera med betydande svårigheter på arbets- och sociallivets områden (personer med personlighetsstörning kan t.ex. ha svårt att samarbeta med andra människor eller lyssna på andras kommentarer). Vilka typer av personlighetsstörningar finns det? Det finns tre grupper av personlighetsstörningar, som nedan har grupperats baserat på gemensamma drag: Grupp A - excentricitet, underlighet och brist på relationer Paranoid personlighet - individen misstänker andra för att utnyttja eller skada dem, även om det inte finns några bevis för det. Hen funderar hela tiden över lojaliteten hos vänner eller arbetskamrater. Hen tolkar olika beteenden som dolda förolämpningar, bär på känslor av kränkthet, har svårt att förlåta. Hen blir lätt arg och attackerar i svar på något hen uppfattar som ett angrepp på sitt goda rykte, även om andra inte ser det på samma sätt. Hen misstänker partnerns otrohet återkommande utan tillräckliga bevis. Hen söker sällan hjälp på grund av sitt misstroende. Patienter med denna personlighetsstörning är överdrivet misstänksamma och övertygade om att andra människor vill skada dem. Därför är de reserverade och ovilliga att öppna upp för andra. De kan tolka förolämpningar i beteenden och ord som egentligen inte var avsedda som sådana. Dessutom är personer med paranoid personlighetsstörning inte benägna att förlåta. Att leva med någon som har en paranoid personlighet kan vara svårt, eftersom misstankarna om otrohet (ofta obefogade) oftast riktas mot partnern. Schizoid personlighet - individer med denna typ av personlighet är individualister och uppvisar asociala drag och beteenden. De inleder inga nära känslomässiga relationer (eller några andra relationer) med andra människor. De föredrar att arbeta och tillbringa tid ensamma, ibland helt engagerade i en hobby eller arbete som de betraktar som sitt kall. De är ointresserade av sitt känsloliv och sociala kontakter i stor utsträckning. De har inga vänner eller bekanta. De upprätthåller relationer endast med nära släktingar. De kan vara smärtsamma och otrevliga om någon - enligt deras uppfattning - stör deras ensamhet och frid. De har konstiga övertygelser, magiskt tänkande som avviker från kulturella normer (telepati, sjätte sinne, se auran), ovanliga sensoriska upplevelser och atypiskt tal och tänkande (metaforiskt, stereotypt, konstigt), misstänksamhet och paranoida tankar, bristfälliga eller begränsade känslor. De lider ofta av överdriven social ångest, som inte avtar efter att ha inlett relationer och är förknippad med paranoida rädslor (inte negativ självbedömning). Grupp B - stormiga relationer, intensiva känslor, bristande motståndskraft mot stress Antisocial personlighet - en person med denna personlighetsstörning kan inte anpassa sig till sociala normer. Detta är inte bara avsaknad av samvetsgrannhet, eller i mycket liten grad. De ljuger och bedrar vanligtvis andra för att nå sina mål. De är impulsiva - de kan inte kontrollera sina känslor, blir lätt irriterade, kan vara aggressiva. De bryr sig inte om risker eller sin egen säkerhet. De är ansvarslösa, kan inte hålla en stabil anställning, betalar inte tillbaka sina skulder. Dessutom missbrukar de ofta olika substanser (alkohol eller droger). En viktig egenskap är bristen på måttlighet och brist på reflektion kring sitt eget, avvikande från de allmänna samhällsnormerna, beteende. Histrionisk personlighet - en person med denna personlighetsstörning söker konstant efter uppmärksamhet, provocerar känslomässigt eller sexuellt för att väcka uppmärksamhet. Hen talar och beter sig dramatiskt. Hen framför bestämda åsikter, men kan inte motivera dem. Hen är lättpåverkad av andra. Hen är snabb i sina känslor. Hen är väldigt upptagen av sitt yttre utseende. Hen tror att hens relationer är närmare än de egentligen är. Behovet av att vara i centrum för uppmärksamhet kan leda till olämpligt beteende, t.ex. mycket förföriskt eller sexuellt laddat. Hen dras oftast till överdrivet dramatiskt beteende och tolkar interaktioner på ett alltför intimt sätt. Borderline personlighet (gränsland) är en allt vanligare diagnos idag. Där finns det en mycket tunn gräns mellan kärlek och hat. En persons sinnesstämning kan snabbt skifta från eufori till djup förtvivlan och känslorna gentemot en person eller grupp människor ändras drastiskt. En person kan uttrycka kärlek till någon ögonblicket och sedan anklaga denne med ilska och anklagelser. Patienter med denna typ av personlighetsstörning tenderar att utöva impulsiva och riskfyllda beteenden, såsom spelberoende, missbruk av narkotika och sexuell aktivitet. En av de främsta symtomen är intensiv rädsla för övergivande. I patienternas historier finns det vanligtvis oroliga relationer med andra människor, och under terapien upplever de ett instabilt självkoncept. Känslorna är väldigt intensiva och varierande, och patientens humör är vanligtvis irriterat (dysforiskt). Ett återkommande tema under de första sessionerna vid terapin är den påträngande tomhetskänslan. Patienten känner sig extremt irriterad över små problem och uppvisar impulsgenombrotts- och självdestruktivt beteende. Patienten kan visa självskadande och självmordsbenägna beteenden, liksom övergående paranoida symptom och blir avskild från verkligheten i stressiga situationer. Det är inte bara de som lider av borderline personlighetsstörning som har det svårt - problemen som rör denna störning känner även de närmaste personerna till den sjuka personen. Det mest beskrivande för detta kategori är uttrycket "från kärlek till hat". Typiska för denna typ av personlighetsstörningar är att svänga från en känslomässig tillstånd till ett annat (kärlekserklaringar blandat med hatattacker) är svåra att stå ut med för de som har en sund personlighetsstruktur och fortsätter att vara i relation med patienten. Det är inte ovanligt att närstående till patienter som lider av denna typ av personlighetsstörningar uppsöker psykoterapeuten traumatiska effekter av relationer "på gränsen". Narcissistisk personlighet - en person med denna personlighetsstörning speglar sig själv i andras åsikter "som i en spegel". Hen fäster stor vikt vid framgångar, makt, perfekt kärlek, berömmelse som måttstock för värdering. Hen överdrivna sina prestationer och talanger, förväntar sig ständig beröm och beundran. Hen tror att hen förtjänar särskild behandling. Hen kan inte läsa andras känslor, saknar empati. Hen använder relationer för sina egna syften. Hen är svartsjuk, tror också att andra är svartsjuka på hen. Hen sätter sig orealistiska mål. Hen är lätt sårad, eftersom hen har en skör känsla av sitt eget värde och en överväldigande känsla av tomhet. Hen missbrukar ofta substanser (alkohol, droger), kan lida av depression, ha självmordstankar och -beteenden, ha problem i familjerelationer och yrkesrelationer. Även i detta fall leder personlighetsstörningen till traumatiska effekter på nära anhöriga. Undergivenhet, brist på uppmärksamhet för de näras behov och känslor, ständigt förväntan på "att vara redo" och svara på patientens behov, är anledningen till gradvis nedbrytning av personlighetsstrukturer och traumatiska effekter på de nära. I psykoterapeuternas konsultationer beskriver personer som söker hjälp för att återfå sin "tidigare styrka" efter förödande förhållanden med personer med denna typ av personlighetsstörningar. Grupp C - rädsla, blyghet, undvikande av relationer och stressiga situationer Undvikande personlighet (rädd) - individer med denna typ av personlighet undviker sociala och sällskapliga kontakter på grund av rädsla för kritik och avvisande. Vid roten till ett sådant beteende ligger låg självkänsla och rädsla för andras negativa bedömningar. Personer med denna störning föredrar att undvika förhållanden snarare än att riskera att bli besvikna på grund av dem. En person föredrar att arbeta ensam eftersom hen är rädd för kritik, avsaknad av godkännande och avvisning. Hen engagerar sig inte i förhållanden om hen inte är säker på att hen är omtyckt. Hen drar sig tillbaka i intima relationer eftersom hen fruktar skam eller förnedring. Hen fördjupas i tankar om att bli kritiserad i sociala situationer. Hen är tillbakadragen i nya relationer eftersom hen känner sig otillräcklig. Hen ser sig själv som missanpassad, oattraktiv, mindre värd än andra. Hen är ovillig att ta risker eller prova nya saker eftersom hen fruktar misslyckande. Beroende personlighet är en personlighetsstörning som innebär överdriven beroende hos en vuxen individ, utan en tydlig orsak (t.ex. dålig hälsa). Patienterna har svårt att uttrycka sin egen åsikt och ta egna beslut. De kräver ständigt stöd, hjälp och vård, att någon annan tar beslut åt dem. De är övertygade om att de inte kan klara av det utan hjälp från andra människor. De präglas av passivitet och inlärd hjälplöshet. En person behöver många försäkringar från andra för att kunna fatta små dagliga beslut i sitt liv. Hen behöver att andra tar ansvar för större delen av sitt liv. Hen är ickeassertiv (av rädsla för att förlora stöd och acceptans). Hen kan inte initiera projekt på egen hand eftersom hen saknar tro på sig själv, inte motivation eller energi. Hen känner sig maktlös när hen är ensam. Hen fruktar att inte kunna klara sig utan stöd från någon annan. När deras relation tar slut söker de genast en ny. Hen är absorberad av rädslan för ensamhet och oförmågan att klara sig själv. Patienterna förväntar sig ständigt stöd och vård från andra, och dessa behov är så stora att de är villiga att uthärda även intensivt obehag för att tillgodose dem. Anankastisk personlighet - innebär överdriven hållning till strikta regler, bristande flexibilitet och spontanitet. Personen präglas av överdriven perfektionism och kontrollbehov. Detta beror på skräck för förändringar, ibland så stark att personen med denna personlighetsstörning avstår från sociala kontakter. Patienten är absorberad av listor, regler. Hen uppvisar ett perfektionism som försvårar färdigställande av uppgifter. Vanligtvis är personen med denna personlighetsstörning engagerad i arbete, men utesluter samtidigt all nöjesliv och fritid från sitt dagliga liv. Hen är överdrivet ordentlig och patologiskt pedantisk. Deras moraliska standarder är rigida och icke-förhandlingsbara. Hen kan inte göra sig av med gamla saker även när de inte har något sentimentalt värde. Hen kan inte delegera arbete om någon inte gör exakt enligt deras anvisningar. Hen spenderar inte pengar