Le cause dei disturbi della personalità

L'emergere dei disturbi della personalità è la conseguenza dell'azione di fattori biologici, genetici e psicosociali sfavorevoli (spesso causati da negligenza e abbandono da parte dei caregiver). Fino a poco tempo fa, l'attenzione degli studiosi era concentrata sugli aspetti familiari (come una fase di sviluppo sfavorevole, la mancanza di soddisfazione del bisogno di sicurezza, un livello elevato di tensioni e conflitti familiari). Attualmente suscitano sempre più interesse i fattori genetici. I primi sintomi dei disturbi della personalità di solito si manifestano alla fine dell'infanzia o nell'adolescenza, anche se vengono diagnosticati più frequentemente in età adulta. Ciò è dovuto all'idea che durante la formazione della psiche del giovane individuo possa svilupparsi la capacità di affrontare costruttivamente le difficoltà incontrate e le anomalie percepite durante l'adolescenza potrebbero non evolversi in disturbi della personalità. Come si fa a diagnosticare? Principalmente sulla base di un'intervista psichiatrica dettagliata raccolta dal paziente e, per quanto possibile, dai familiari. Un completamento potrebbe essere l'esecuzione di test psicologici. È anche importante escludere la presenza di altri disturbi psichici o condizioni patologiche come lesioni cerebrali, che potrebbero essere la causa dei comportamenti sfavorevoli. Quando sospettare che un caro abbia un disturbo della personalità? È importante verificare se siano presenti i seguenti criteri: atteggiamenti e comportamenti chiaramente disarmonici, che coinvolgono solitamente molti ambiti della vita, compresi sentimenti ed eccentricità - le persone con disturbi della personalità tendono ad avere un comportamento eccessivamente aggressivo durante una normale conversazione, possono urlare o essere pretenziose; il modello di comportamento anomalo è persistente e non si limita a episodi di malattia mentale; il modello comportamentale è completo e chiaramente inadeguato rispetto a diverse situazioni individuali e sociali: le persone con disturbi della personalità non si conformano alle norme generalmente accettate, né mostrano sensibilità nei confronti delle emozioni altrui nelle situazioni in cui ciò è atteso, ad esempio pronunciando parole sgradevoli a qualcuno in difficoltà anziché offrire supporto; queste difficoltà si manifestano solitamente in età infantile o adolescenziale e persistono in età adulta; i disturbi comportano un'inequivocabile insoddisfazione, che può manifestarsi solo in un secondo momento; i disturbi possono associarsi a significative difficoltà nelle competenze professionali e sociali (le persone con disturbi della personalità possono avere difficoltà, ad esempio, a collaborare con gli altri o a prestare attenzione ai suggerimenti altrui). Quali sono i tipi di disturbi della personalità? Si distinguono tre gruppi di disturbi della personalità, raggruppati di seguito in base ad alcune caratteristiche comuni: Gruppo A - eccentricità, stranezza e mancanza di relazioni Personalità paranoica - l'individuo sospetta gli altri di volerlo usare o nuocergli, nonostante non abbia prove a supporto. Sospetta costantemente della fedeltà degli amici o dei collaboratori. Interpreta vari comportamenti come offese nascoste, tiene rancore e fatica a perdonare. Si arrabbia facilmente e attacca in risposta a ciò che percepisce come un attacco alla propria reputazione, anche se gli altri non lo vedono in questo modo. Ha sospetti ricorrenti di infedeltà del partner senza prove sufficienti. Raramente cerca aiuto a causa della propria diffidenza. I pazienti affetti da questo disturbo della personalità sono eccessivamente sospettosi e convinti che gli altri vogliano nuocergli. Di conseguenza, sono riservati e poco propensi a parlare di sé agli altri. Possono interpretare come offese comportamenti e parole che non trasmettono tale messaggio. Inoltre, le persone con personalità paranoica sono generalmente riluttanti a perdonare. Vivere con una persona con personalità paranoica può essere difficile, poiché spesso rivolgono (di solito infondati) sospetti di infedeltà verso il partner. Personalità schizoide - le persone con questo tipo di personalità sono individualiste e manifestano comportamenti antisociali. Non instaurano relazioni sentimentali (o di altri tipi) con gli altri. Preferiscono lavorare e trascorrere il tempo da soli, a volte dedicandosi completamente a un hobby o a un lavoro considerato come una missione. Sono poco interessati alla vita sessuale e alle relazioni sociali. Non hanno amici né conoscenti. Mantengono contatti solo con i parenti di primo grado. Possono essere bruschi e scontrosi se qualcuno - secondo loro - disturba la solitudine e la tranquillità. Sono caratterizzati da strane convinzioni, pensiero magico divergente dalle norme culturali (telepatia, sesto senso, visione dell'aura), esperienze sensoriali insolite e un linguaggio e un pensiero atipici (metaforico, stereotipato, strano), sospettosità e tratti di pensiero paranoico, emozioni inadeguate o limitate. Spesso si verifica anche un eccessivo timore sociale, che persiste nonostante il rafforzamento delle relazioni ed è legato a paure paranoiche (e non a una bassa autostima). Gruppo B - relazioni turbolente, emozioni intense, mancanza di resilienza allo stress Personalità antisociale - una persona con questo disturbo della personalità non è in grado di conformarsi alle norme sociali. Inoltre, non prova sensi di colpa o lo fa in misura molto limitata. Di solito inganna e mentisce agli altri per raggiungere i suoi obiettivi. È impulsiva, non riesce a controllare le emozioni, si irrita facilmente e può essere aggressiva. Non si preoccupa affatto del rischio o della propria sicurezza. È irresponsabile, non riesce a mantenere un lavoro stabile, non paga i propri debiti. Inoltre, spesso abusa di sostanze psicoattive (come alcol e droghe). Una caratteristica importante è la perdita del senso della misura e l'assenza di riflessione sul proprio comportamento, non conforme alle norme sociali. Personalità istrionica - una persona con questo disturbo desidera costantemente attirare l'attenzione, provocando emotivamente o sessualmente per ottenere l'attenzione su di sé. Parla e si comporta in modo drammatico. Esprime opinioni decise, ma non è in grado di giustificarle. Si lascia facilmente influenzare dagli altri. Le sue emozioni cambiano rapidamente. È molto preoccupata per il suo aspetto esteriore. Pensa che le sue relazioni siano più intime di quanto in realtà siano. La costante necessità di attenzione è accompagnata da comportamenti inappropriati, come un atteggiamento molto seducente o ricco di sottintesi sessuali. In genere, attira l'attenzione per un eccesso di teatralità nel comportamento e un'interpretazione eccessivamente intima dei rapporti interpersonali. Personalità borderline (di confine) è il disturbo della personalità diagnosticato sempre più frequentemente. In questo disturbo c'è una linea sottile tra amore e odio. In breve tempo l'umore di una persona può oscillare dall'euforia alla disperazione estrema e i sentimenti verso una persona o un gruppo di persone possono cambiare drasticamente. In un momento una persona può dichiarare amore a qualcuno e nel momento successivo scagliarsi contro di essa con rabbia e accuse. I pazienti con questo tipo di disturbi della personalità tendono ad avere comportamenti impulsivi e rischiosi, come il gioco d'azzardo, l'abuso di sostanze e un'attività sessuale eccessiva e rischiosa. Uno dei principali sintomi è l'intenso timore dell'abbandono. Spesso si osservano in anamnesi di pazienti con disturbo borderline relazioni turbolente con altre persone e, durante la terapia, un'immagine di sé instabile. Le emozioni sono molto intense e mutevoli e il tono dell'umore di questi pazienti è solitamente irritabile (disforico). L'argomento principale dei primi incontri durante la terapia è il persistente senso di vuoto. Il paziente prova una forte rabbia per problemi oggettivamente non significativi. Mostra comportamenti impulsivi e autolesionisti. Può manifestare comportamenti auto-dannosi e suicidi e sintomi paranoici temporanei, e in situazioni di stress può perdere il contatto con la realtà. Non solo ai pazienti stessi con disturbo della personalità borderline la vita è più difficile - anche l'ambiente più vicino alla persona malata avverte i problemi legati a questo disturbo. Il termine "dall'amore all'odio" sarà probabilmente il più descrittivo per questa categoria, in quanto il passaggio da uno stato affettivo all'altro (dichiarazioni d'amore alternate ad attacchi d'odio) è difficile da tollerare per coloro che hanno una struttura di personalità sana e sono in relazione con il paziente. Spesso nei consulti terapeutici compaiono i familiari dei pazienti, traumatizzati dalle relazioni "sull'orlo di un abisso". Personalità narcisistica - una persona con questo disturbo si riflette nei giudizi degli altri "come in uno specchio". Dà un'importanza decisiva al successo, al potere, all'amore ideale, alla fama come indicatori di valore. Ingigantisce i propri successi e talenti, desidera lodi e ammirazione continue. Crede di meritare un trattamento speciale. Non può leggere le emozioni degli altri, manca di empatia. Usa le relazioni per i propri scopi e nutre gelosia, pensando anche che gli altri provino gelosia nei suoi confronti. Si pone obiettivi irrealistici. È facilmente ferito, poiché ha una vulnerabile autostima e un senso di vuoto totale. Spesso abusa di sostanze psicoattive (alcol, droghe), può soffrire di depressione, avere pensieri e comportamenti suicidi, problemi nelle relazioni familiari e difficoltà nei rapporti professionali. Anche in questo caso, il disturbo della personalità coinvolge il traumatismo delle persone vicine. La sottomissione, l'ignoranza dei bisogni e delle emozioni dei parenti, l'attesa costante di essere "pronti" e di rispondere ai bisogni del paziente, sono la causa del progressivo deterioramento delle strutture della personalità e del trauma nelle persone vicine. Nei consulti terapeutici si consulano le persone che cercano di ritrovare la "vecchia forza" dopo relazioni distruttive con persone con questo tipo di disturbi della personalità. Gruppo C - ansia, timidezza, evitamento di relazioni e situazioni stressanti Personalità evitante (ansiosa) - le persone con questo tipo di personalità evitano i contatti sociali e ricreazionali per paura di critica e rifiuto. Alla base di tale comportamento c'è la bassa autostima e la paura del giudizio negativo degli altri. Le persone con questo disturbo preferiscono non instaurare relazioni piuttosto che correre il rischio di delusione. Sono più inclini a lavorare da sole, poiché temono la critica, l'assenza di approvazione o il rifiuto. Non si coinvolgono in relazioni finché non sono sicure di essere gradite. Sono riservate nelle relazioni intime, perché temono l'umiliazione o il ridicolo. Vivono pensando di essere criticati nelle situazioni sociali e si ritraggono quando si tratta di nuove relazioni, perché si sentono inadeguate. Si vedono come inadeguate, poco attraenti, peggiori degli altri. Non sono disposte a correre rischi o a provare cose nuove, perché hanno paura del fallimento. Personalità dipendente è un disturbo della personalità caratterizzato da un'eccessiva dipendenza dell'individuo nella vita adulta, senza una causa evidente (come il cattivo stato di salute). I pazienti hanno difficoltà a esprimere la propria opinione e a prendere decisioni autonome. Chiedono continuo supporto, aiuto e cura, devoluzione delle decisioni ad altri. Credono che senza l'aiuto degli altri non possano farcela. Sono passivi e impotenti. Le persone hanno bisogno di molte rassicurazioni da parte di altri per prendere piccole decisioni nella vita quotidiana. Hanno bisogno che gli altri si prendano la responsabilità per la maggior parte degli aspetti della loro vita. Non sono assertive (per paura di perdere il supporto e l'accettazione). Non possono iniziare progetti da sole perché manca loro la fiducia in se stessi, non la motivazione o l'energia. Si sentono impotenti quando sono da sole. Temono di non farcela senza il sostegno di un'altra persona. Quando una relazione finisce, cercano subito la successiva. Sono ossessionati dalla paura della solitudine e dall'idea di non farcela. Si aspettano da gli altri un sostegno e una cura costanti, e tali bisogni sono talmente grandi da essere disposti a sopportare un'enorme scomodità per soddisfarli. Personalità ossessivo-compulsiva - comportamento caratterizzato da un attaccamento eccessivo a regole rigide, mancanza di flessibilità e spontaneità. Le persone con questo disturbo mostrano un perfezionismo e una necessità di controllo eccessivi. Questo è dovuto alla paura dei cambiamenti, talvolta così intensa che la persona con questo disturbo tralascia i contatti sociali. Il paziente è assorbito da liste, regole. Presenta un perfezionismo che impedisce il completamento dei compiti. Di solito la persona con questo disturbo è devota al lavoro, ma allo stesso tempo esclude dalla sua vita quotidiana tutti gli svaghi e il tempo libero. È eccessivamente coscienziosa e patologicamente scrupolosa. I suoi standard morali sono rigidi e non negoziabili. Non riesce a gettar via vecchi oggetti, anche se non hanno valore sentimentale. Non riesce a delegare il suo lavoro a meno che qualcuno non agisca esattamente secondo le sue istruzioni. Non spende soldi per sé e per gli altri perché deve risparmiare per "tempo difficili". C. rmative. C'è una possibilità di guarire da questi disturbi di personalità? Le prospettive nei disturbi della personalità variano a seconda del tipo. I risultati positivi del trattamento dipendono dalla persistenza di determinati tratti, ma soprattutto dalla motivazione del paziente. Dovrebbero essere trattati i disturbi della personalità? Decisamente sì. Più precoce è l'inizio del trattamento, più favorevoli sono le prospettive. In caso di questi disturbi, i problemi di solito iniziano nell'adolescenza. Spesso, ad altre difficoltà della personalità si aggiungono altri disturbi: depressione, disturbi d'ansia, dipendenze, disturbi alimentari. Per questo motivo, i pazienti di solito cercano l'aiuto di uno specialista. La mancanza di un trattamento adeguato porta di solito alla rottura dei legami sociali e all'emarginazione, al peggioramento del funzionamento professionale e in altri ambiti della vita e aumenta il rischio di suicidio. Quali sono i metodi di trattamento? Il metodo di base per trattare i disturbi della personalità è la psicoterapia psicodinamica a lungo termine. Attualmente esistono sempre più risultati di ricerche attendibili che confermano l'efficacia di questa prassi. Vi sono anche segnalazioni sull'utilità di altre approcci psicoterapeutici, come diverse modifiche della terapia cognitivo-comportamentale. In caso di vari approcci psicoterapeutici, si sottolinea costantemente l'importanza di instaurare una relazione terapeutica basata sull'impegno e sulla fiducia. Nei pazienti con disturbi della personalità a volte si utilizza la farmacoterapia, che sebbene