Causes des troubles de la personnalité

L'apparition d'un trouble de la personnalité est une conséquence de l'impact de facteurs biologiques, génétiques et psychosociaux défavorables (souvent négligence et rejet par les soignants). Jusqu'à récemment, l'attention des chercheurs se concentrait sur les aspects familiaux (par exemple, évolution défavorable des différents stades de développement, manque de satisfaction du besoin de sécurité, niveau accru de tensions et de conflits dans la famille). Actuellement, les facteurs génétiques suscitent un intérêt croissant. Les premiers symptômes des troubles de la personnalité sont généralement observés à la fin de l'enfance ou à l'adolescence, bien qu'ils soient le plus souvent diagnostiqués à l'âge adulte. Cela est dû à l'hypothèse selon laquelle dans le cadre du développement du psychisme du jeune, la capacité à faire face de manière constructive aux difficultés rencontrées peut se développer, et les anomalies perçues à l'adolescence peuvent ne pas se transformer en troubles de la personnalité.

Comment se fait le diagnostic ?
Généralement basé sur un entretien psychiatrique détaillé recueilli auprès du patient et, si possible, auprès des proches. Des tests psychologiques peuvent être complétés. La présence d'autres troubles mentaux ou lésions, y compris des lésions cérébrales, pouvant être à l'origine du comportement indésirable doit également être exclue.

Quand suspecter un trouble de la personnalité chez un proche ?
Il convient de vérifier si les critères suivants sont présents :
attitudes et comportements clairement disharmonieux, couvrant généralement de nombreux domaines de fonctionnement, y compris l'émotivité ou l'excitabilité - les personnes atteintes de troubles de la personnalité ont, par exemple, tendance à se comporter de manière trop agressive lors d'une conversation ordinaire, elles peuvent crier, être exigeantes ;
le modèle de comportement inapproprié est de longue durée et ne se limite pas aux épisodes de maladie mentale ;
le modèle de comportement est complet et clairement inadapté à diverses situations individuelles et sociales - une personne atteinte d'un trouble de la personnalité ne respecte pas les normes généralement acceptées et ne prête pas attention aux sentiments des autres dans des situations où cela est attendu, par exemple une situation difficile situation de vie, au lieu de fournir un soutien;
ces difficultés apparaissent toujours dans l'enfance ou l'adolescence et persistent à l'âge adulte ;
les troubles entraînent un malaise marqué, qui peut n'apparaître que plus tard ;
le trouble peut coexister avec des difficultés importantes en termes d'efficacité professionnelle et sociale (les personnes atteintes de troubles de la personnalité peuvent avoir des difficultés, par exemple, à coopérer avec d'autres personnes ou à écouter les commentaires des autres).
Quels sont les types de troubles de la personnalité ?
Il distingue trois groupes de troubles de la personnalité, qui sont regroupés ci-dessous en raison de caractéristiques communes :

Groupe A - excentricité, bizarrerie et manque de relation
Trouble de la personnalité paranoïaque - une personne soupçonne les autres de profiter d'elle, même s'il n'y a aucune preuve de cela. Il s'interroge constamment sur la loyauté de ses amis ou de ses collègues. Elle lit divers comportements comme des insultes cachées, a de la rancune, a du mal à pardonner. Il se met facilement en colère et se déchaîne en réponse à ce qu'il perçoit comme une attaque contre sa réputation, bien que d'autres ne le voient pas de cette façon. A des soupçons récurrents d'infidélité du partenaire sans preuves suffisantes. Il demande rarement de l'aide à cause de sa méfiance. Les patients souffrant de ce trouble de la personnalité sont excessivement méfiants et croient que d'autres personnes veulent leur faire du mal. Pour cette raison, ils sont secrets et réticents à parler d'eux-mêmes aux autres. Ils peuvent voir des insultes dans des actions et des paroles qui n'étaient pas destinées à transmettre un tel message. De plus, il est peu probable que les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité paranoïaque soient indulgentes. Vivre avec une personne à la personnalité paranoïaque peut s'avérer difficile, car c'est souvent le partenaire qui fait l'objet de soupçons (généralement infondés) d'infidélité.

Personnalité schizoïde - les personnes ayant ce type de personnalité sont des individualistes, présentent des caractéristiques et un comportement antisociaux. Ils n'entrent pas dans des relations émotionnelles plus étroites (ou toute autre) avec d'autres personnes. Ils préfèrent travailler et passer du temps seuls, parfois ils se consacrent entièrement à un passe-temps ou à un travail traité comme une mission. Leur vie érotique et leurs contacts sociaux les intéressent peu. Ils n'ont pas d'amis, de connaissances. Ils n'entretiennent des contacts qu'avec des parents au premier degré. Ils peuvent être désagréables et hargneux si quelqu'un - à leur avis - perturbe leur solitude et leur paix. Ils se caractérisent par des croyances étranges, une pensée magique qui s'écarte des normes culturelles (télépathie, sixième sens, auras visuelles), des expériences sensorielles inhabituelles et un discours et une pensée inhabituels (métaphoriques, stéréotypés, étranges), suspects et des caractéristiques de pensée paranoïaque, inadéquates ou limitées. émotions. Elle s'accompagne également souvent d'une anxiété sociale excessive, qui ne disparaît pas après le resserrement de la relation et est associée à des peurs paranoïaques (pas d'auto-évaluation négative).

Groupe B - relations turbulentes, émotions intenses, manque de résistance au stress
Trouble de la personnalité antisociale - Une personne atteinte de ce trouble de la personnalité est incapable de se conformer aux normes sociales. Surtout, il n'éprouve aucun remords, ou très peu. Il triche et ment généralement aux autres pour atteindre ses objectifs. Elle est impulsive - elle n'est pas capable de contrôler ses émotions, elle est facilement irritée, elle peut être agressive. Il est totalement indifférent au risque ou à sa propre sécurité. Elle est irresponsable, incapable de garder un emploi stable, incapable de payer ses dettes. De plus, il abuse souvent de diverses substances psychoactives (alcool ou drogues). Une caractéristique importante est également la perte d'un sens de la modération et le manque de réflexion quant à son propre comportement, incompatible avec les normes sociales en vigueur.

Trouble de la personnalité histrionique - une personne atteinte de ce trouble veut constamment être au centre de l'attention, émotionnellement ou sexuellement provocante pour attirer l'attention. Il parle et agit de manière dramatique. Il exprime des opinions fortes, mais ne peut pas les justifier. Est facilement influencé par les autres. Ses émotions changent rapidement. Elle est très préoccupée par son apparence. Elle pense que sa relation est plus proche qu'elle ne l'est réellement. Le besoin constant d'être le centre de l'attention est associé à un comportement inapproprié, par exemple, très séduisant ou sexuellement suggestif. L'attention est généralement attirée sur la théâtralité excessive dans le comportement et l'interprétation excessivement intime des contacts interpersonnels.

Le trouble de la personnalité borderline (borderline) est actuellement un trouble de la personnalité de plus en plus diagnostiqué. Il y a une ligne très mince entre l'amour et la haine. En peu de temps, l'humeur d'une personne peut osciller entre l'euphorie et le désespoir extrême, et les sentiments pour une personne ou un groupe de personnes donné changent radicalement. Un instant, une personne peut professer de l'amour pour quelqu'un, et l'instant d'après, elle se jettera sur lui avec colère et reproches. Les patients atteints de ce type de trouble de la personnalité ont tendance à adopter des comportements impulsifs et risqués tels que le jeu, la toxicomanie et une activité sexuelle à risque excessive. L'un des principaux symptômes est une peur intense de l'abandon. L'histoire des patients borderline est généralement caractérisée par des relations turbulentes avec d'autres personnes, et pendant la thérapie - une image de soi instable. Les émotions sont très intenses et volatiles, et l'humeur de ces patients est généralement irritable (dysphorique). Le thème principal des premières rencontres pendant la thérapie est un sentiment persistant de vide. Le patient ressent une colère intense face à des difficultés objectivement mineures. Montre un comportement impulsif et autodestructeur. Peut présenter des comportements autodestructeurs et suicidaires et des symptômes paranoïaques transitoires, et perd le contact avec la réalité lorsqu'il est stressé. Il n'y a pas que les patients présentant un trouble de la personnalité borderline qui ont plus de mal à vivre - les problèmes liés à ce trouble sont également ressentis par l'environnement le plus proche de la personne atteinte. Le plus illustratif dans le cas de cette catégorie sera le terme "de l'amour à la haine". Le passage d'un état émotionnel à un autre (confessions d'amour entremêlées d'attaques de haine) typique de ce type de trouble de la personnalité est difficile à supporter pour les personnes ayant une structure de personnalité saine dans les relations avec le patient. Souvent, dans les cabinets des psychothérapeutes, il y a des proches de patients, traumatisés par des relations "sur le fil du rasoir".

Trouble de la personnalité narcissique - une personne atteinte de ce trouble se voit dans l'opinion des autres "comme dans un miroir". Il attache une importance décisive au succès, au pouvoir, à l'amour idéal, à la renommée comme déterminants des valeurs. Il exagère ses succès et ses talents, s'attend à des éloges et à une admiration constants. Il estime qu'il mérite un traitement spécial. Elle ne peut pas lire les émotions des autres, elle manque d'empathie. Il utilise les relations à ses propres fins. Elle est jalouse, elle croit aussi qu'ils l'envient. Il se fixe des objectifs irréalistes. Elle est facilement blessée parce qu'elle a un sentiment fragile d'estime de soi et un sentiment accablant de vide. Il abuse souvent de substances psychoactives (alcool, drogues), peut souffrir de dépression, d'idées et de comportements suicidaires, de difficultés dans les relations familiales et de problèmes dans les relations professionnelles. Aussi dans le cas de ce trouble de la personnalité, des personnes proches de vous sont traumatisées. La subordination, le fait de ne pas prêter attention aux besoins et aux sentiments des proches, l'attente constante d'être "prêt" et de répondre aux besoins du patient sont à l'origine de la destruction progressive des structures de la personnalité et de la traumatisation des proches. Dans les cabinets de psychothérapeutes, nous consultons des personnes qui recherchent un retour à leur "ancienne force" après des relations destructrices avec des personnes atteintes de ce type de trouble de la personnalité.

Groupe C - peur, timidité, évitement des relations et des situations stressantes
Personnalité évitante (craintive) - les personnes ayant ce type de personnalité évitent les contacts sociaux et sociaux par peur des critiques et du rejet. La source d'un tel comportement est leur faible estime de soi et la peur de l'évaluation négative des autres. Les personnes atteintes de ce trouble préfèrent ne pas entrer dans des relations plutôt que de s'exposer à la déception en conséquence. La personne préfère travailler seule car elle a peur des critiques, de la désapprobation, du rejet. Elle ne s'implique pas dans les relations tant qu'elle n'est pas sûre d'être aimée. Elle est retirée dans les relations intimes parce qu'elle a peur de l'embarras ou du ridicule. Elle est préoccupée par l'idée d'être critiquée dans des situations sociales. Elle est retirée dans de nouvelles relations parce qu'elle se sent inadéquate. Il se voit comme inadapté, peu attirant, pire que les autres. Elle n'est pas prête à prendre des risques ou à essayer de nouvelles choses car elle a peur de l'échec.

Le trouble de la personnalité dépendante est un trouble de la personnalité impliquant une dépendance excessive d'une personne donnée à l'âge adulte, sans raison apparente (ex : mauvaise santé). Les patients ont des difficultés à exprimer leur propre opinion et à prendre des décisions indépendantes. Ils exigent un soutien, une aide et des soins constants, prenant des décisions à leur place. Ils sont convaincus que sans l'aide d'autres personnes, ils ne s'en sortiront pas. Ils sont impuissance passive et apprise. Une personne a besoin de beaucoup de réconfort de la part des autres pour prendre de petites décisions dans la vie de tous les jours. Elle a besoin que les autres assument la responsabilité de la plupart des domaines de sa vie. Ne s'affirme pas (de peur de perdre son soutien et son acceptation). Elle ne peut pas initier des projets toute seule car elle manque de confiance en elle, pas de motivation ou d'énergie. Elle se sent impuissante lorsqu'elle est seule. Il a peur de ne pas pouvoir s'en sortir sans le soutien d'une autre personne. Lorsque sa relation se termine, elle en cherche immédiatement une autre. Elle est préoccupée par la peur d'être seule et de ne pas pouvoir faire face. Les patients attendent un soutien et des soins constants de la part des autres, et ces besoins sont si grands que pour les satisfaire, les patients sont prêts à endurer un inconfort même intense.

Le trouble de la personnalité anankastique se caractérise par une adhésion excessive à des règles rigides, un manque de flexibilité et de spontanéité. Les personnes atteintes de ce trouble se caractérisent par un perfectionnisme excessif, le besoin de contrôle. Cela est dû à la peur du changement, qui est parfois si forte que la personne atteinte de ce trouble de la personnalité renonce aux contacts sociaux. Le patient est préoccupé par des listes, des règles. Fait preuve d'un perfectionnisme qui rend impossible l'accomplissement des tâches. Habituellement, une personne atteinte de ce trouble se consacre au travail, mais exclut en même temps tous les plaisirs et le temps libre de la vie quotidienne. Elle est trop consciencieuse et pathologiquement méticuleuse. Ses normes morales sont rigides et non négociables. Il ne peut pas jeter de vieilles choses même si elles n'ont aucune valeur sentimentale. Elle ne peut sous-traiter son travail que si quelqu'un suit exactement ses instructions. Il ne dépense pas d'argent pour lui-même et pour les autres parce qu'il doit économiser pour un jour de pluie. Les traits caractéristiques sont l'entêtement et la rigidité du comportement et des normes.

Les troubles de la personnalité peuvent-ils être guéris ?
Le pronostic des troubles de la personnalité varie selon le type. Les résultats positifs du traitement dépendent, entre autres, de sur la pérennité des caractéristiques données, mais surtout sur la motivation du patient.

Faut-il traiter les troubles de la personnalité ?
Définitivement oui. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic. Avec ces troubles, les problèmes commencent généralement pendant l'adolescence. Les troubles de la personnalité s'accompagnent souvent d'autres troubles : dépression, troubles anxieux, addictions, troubles alimentaires. C'est pour cette raison que les patients recherchent généralement l'aide d'un spécialiste. L'absence de traitement approprié entraîne généralement un désengagement social et une aliénation, une détérioration du fonctionnement professionnel et autre de la vie, et augmente le risque de suicide.

Quels sont les traitements ?
La méthode de base pour traiter les troubles de la personnalité est la psychothérapie psychodynamique à long terme. Actuellement, de plus en plus de résultats de recherche fiables confirmant l'efficacité d'une telle procédure sont disponibles. Il existe également des rapports sur l'utilité d'autres approches psychothérapeutiques, par exemple diverses modifications de la thérapie cognitivo-comportementale. Dans le cas de diverses approches psychothérapeutiques, l'importance d'établir une relation thérapeutique basée sur l'engagement et la confiance est invariablement soulignée. Chez les patients présentant des troubles de la personnalité, la pharmacothérapie est parfois utilisée, qui, bien qu'efficace uniquement pour les symptômes individuels, aide souvent à contrôler les épisodes de détérioration du bien-être et facilite la psychothérapie.

Pourquoi écrivent-ils partout que la méthode de base pour traiter les troubles de la personnalité est la psychothérapie ?
La psychothérapie est la seule méthode de traitement qui démasque les causes des troubles fonctionnels et ne réduit pas seulement les symptômes des troubles de la personnalité. La psychothérapie d'une personne souffrant de troubles de la personnalité devrait également inclure la thérapie de couple et la thérapie familiale. L'efficacité de ces méthodes de traitement dépend de la pathogenèse, du tableau clinique, de la profondeur des troubles, du degré de persistance et de la gravité des caractéristiques perturbées, ainsi que de l'évolution de la maladie et de la dynamique des changements.