Ursachen von Persönlichkeitsstörungen

Die Entstehung einer Persönlichkeitsstörung ist eine Folge des Einflusses ungünstiger biologischer, genetischer und psychosozialer Faktoren (häufig Vernachlässigung und Ablehnung durch Bezugspersonen). Familienaspekte standen bis vor kurzem im Fokus der Forschung (z. B. ungünstiger Verlauf verschiedener Entwicklungsstadien, mangelnde Befriedigung des Sicherheitsbedürfnisses, erhöhte Spannungen und Konflikte in der Familie). Genetische Faktoren sind derzeit von zunehmendem Interesse. Die ersten Symptome von Persönlichkeitsstörungen werden normalerweise in der späten Kindheit oder Jugend beobachtet, obwohl sie am häufigsten im Erwachsenenalter diagnostiziert werden. Dies liegt an der Annahme, dass sich im Rahmen der Entwicklung der Psyche des Jugendlichen die Fähigkeit zur konstruktiven Bewältigung der aufgetretenen Schwierigkeiten entwickeln kann und sich im Jugendalter wahrgenommene Auffälligkeiten möglicherweise nicht zu Persönlichkeitsstörungen entwickeln.

Wie wird die Diagnose gestellt?
In der Regel auf der Grundlage eines ausführlichen psychiatrischen Interviews, das vom Patienten und, wenn möglich, von Angehörigen erhoben wird. Psychologische Tests können ergänzt werden. Das Vorhandensein anderer psychischer Störungen oder Läsionen, einschließlich Hirnschäden, die die Ursache für das unerwünschte Verhalten sein könnten, sollte ebenfalls ausgeschlossen werden.

Wann sollte ich eine Persönlichkeitsstörung bei einem geliebten Menschen vermuten?
Es lohnt sich zu prüfen, ob folgende Kriterien vorliegen:
eindeutig disharmonische Einstellungen und Verhaltensweisen, die normalerweise viele Funktionsbereiche abdecken, einschließlich Emotionalität oder Erregbarkeit - Menschen mit Persönlichkeitsstörungen neigen beispielsweise dazu, sich während eines gewöhnlichen Gesprächs zu aggressiv zu verhalten, sie können schreien, fordernd sein;
das Muster unangemessenen Verhaltens ist langanhaltend und nicht auf Episoden psychischer Erkrankungen beschränkt;
Das Verhaltensmuster ist umfassend und eindeutig ungeeignet für verschiedene individuelle und soziale Situationen - eine Person mit einer Persönlichkeitsstörung hält sich nicht an allgemein anerkannte Normen und achtet nicht auf die Gefühle anderer in Situationen, in denen dies erwartet wird, z Lebenssituation, statt Unterstützung;
diese Schwierigkeiten treten immer in der Kindheit oder Jugend auf und bestehen bis ins Erwachsenenalter;
die Störungen führen zu einem ausgeprägten Unwohlsein, das erst später auftreten kann;
die Störung kann mit erheblichen Schwierigkeiten in Bezug auf berufliche und soziale Effizienz einhergehen (Menschen mit Persönlichkeitsstörungen können beispielsweise Schwierigkeiten haben, mit anderen Menschen zusammenzuarbeiten oder den Kommentaren anderer Menschen zuzuhören).
Welche Arten von Persönlichkeitsstörungen gibt es?
Er unterscheidet drei Gruppen von Persönlichkeitsstörungen, die aufgrund gemeinsamer Merkmale nachfolgend gruppiert werden:

Gruppe A - Exzentrizität, Verrücktheit und Beziehungslosigkeit
Paranoide Persönlichkeitsstörung – eine Person verdächtigt andere, sie oder ihn auszunutzen, obwohl es keine Beweise dafür gibt. Er wundert sich ständig über die Loyalität von Freunden oder Kollegen. Sie interpretiert verschiedene Verhaltensweisen als versteckte Beleidigungen, hegt Groll, findet es schwierig zu vergeben. Er ist leicht verärgert und reagiert auf das, was er als Angriff auf seinen Ruf empfindet, um sich, obwohl andere dies nicht so sehen. Hat wiederholten Verdacht auf Partneruntreue ohne ausreichende Beweise. Aufgrund seines Misstrauens sucht er selten Hilfe. Patienten, die an dieser Persönlichkeitsstörung leiden, sind übermäßig misstrauisch und glauben, dass andere Menschen ihnen schaden wollen. Aus diesem Grund sind sie geheimnisvoll und zögern, anderen von sich zu erzählen. Sie können Beleidigungen in Handlungen und Worten sehen, die nicht dazu bestimmt waren, eine solche Botschaft zu vermitteln. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass Menschen mit paranoider Persönlichkeitsstörung vergeben. Das Zusammenleben mit einer Person mit einer paranoiden Persönlichkeit kann schwierig sein, da es oft der Partner ist, der (normalerweise unbegründete) Verdächtigungen über Untreue erhält.

Schizoide Persönlichkeit – Menschen mit diesem Persönlichkeitstyp sind Individualisten, zeigen antisoziale Merkmale und Verhaltensweisen. Sie gehen keine engeren emotionalen Beziehungen (oder andere) mit anderen Menschen ein. Sie ziehen es vor, zu arbeiten und Zeit alleine zu verbringen, manchmal widmen sie sich ganz einem Hobby oder einer Arbeit, die als Mission behandelt wird. Ihr erotisches Leben und ihre sozialen Kontakte interessieren sie wenig. Sie haben keine Freunde, Bekannte. Sie pflegen nur Kontakt zu Verwandten ersten Grades. Sie können unangenehm und mürrisch sein, wenn jemand ihrer Meinung nach ihre Einsamkeit und ihren Frieden stört. Sie sind gekennzeichnet durch seltsame Überzeugungen, magisches Denken, das von kulturellen Normen abweicht (Telepathie, Sechster Sinn, Sehen von Auren), ungewöhnliche Sinneserfahrungen und ungewöhnliches Sprechen und Denken (metaphorisch, stereotyp, seltsam), misstrauisch und Merkmale paranoiden Denkens, unzureichend oder eingeschränkt Emotionen. Es wird auch oft von einer übermäßigen sozialen Angst begleitet, die nach der Straffung der Beziehung nicht verschwindet und mit paranoiden Ängsten verbunden ist (keine negative Selbsteinschätzung).

Gruppe B - turbulente Beziehungen, intensive Emotionen, mangelnde Stressresistenz
Antisoziale Persönlichkeitsstörung – Eine Person mit dieser Persönlichkeitsstörung ist nicht in der Lage, sich an soziale Normen anzupassen. Wichtig ist, dass er keine Reue empfindet, oder nur sehr wenig. Normalerweise betrügt und belügt er andere, um seine Ziele zu erreichen. Sie ist impulsiv – sie ist nicht in der Lage, ihre Emotionen zu kontrollieren, sie ist leicht reizbar, sie kann aggressiv sein. Er ist völlig unbesorgt über Risiken oder seine eigene Sicherheit. Sie ist verantwortungslos, unfähig, einen festen Job zu behalten, unfähig, ihre Schulden zu bezahlen. Außerdem missbraucht er häufig verschiedene psychoaktive Substanzen (Alkohol oder Drogen). Ein wichtiges Merkmal ist auch der Verlust des Maßhaltens und der Mangel an Reflexion über das eigene Verhalten, das nicht mit den vorherrschenden sozialen Normen vereinbar ist.

Histrionische Persönlichkeitsstörung – eine Person mit dieser Störung möchte ständig im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen, emotional oder sexuell provokativ sein, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Er redet und handelt dramatisch. Er äußert starke Meinungen, kann sie aber nicht begründen. Lässt sich leicht von anderen beeinflussen. Ihre Gefühle ändern sich schnell. Sie ist sehr mit ihrem Aussehen beschäftigt. Sie glaubt, dass ihre Beziehung enger ist, als sie wirklich ist. Das ständige Bedürfnis, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, ist mit unangemessenem Verhalten verbunden, zum Beispiel sehr verführerisch oder sexuell anzüglich. Es wird normalerweise auf übermäßige Theatralik im Verhalten und eine übermäßig intime Interpretation zwischenmenschlicher Kontakte hingewiesen.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline) ist derzeit eine zunehmend diagnostizierte Persönlichkeitsstörung. Es ist ein sehr schmaler Grat zwischen Liebe und Hass. In kurzer Zeit kann die Stimmung einer Person von Euphorie zu extremer Verzweiflung schwanken, und die Gefühle für eine bestimmte Person oder Gruppe von Menschen ändern sich dramatisch. In einem Moment kann ein Mensch Liebe zu jemandem bekennen, und im nächsten Moment wird er sich mit Wut und Vorwürfen auf ihn stürzen. Patienten mit dieser Art von Persönlichkeitsstörung neigen zu impulsiven, riskanten Verhaltensweisen wie Glücksspiel, Drogenmissbrauch und übermäßig riskanten sexuellen Aktivitäten. Eines der Hauptsymptome ist eine starke Angst vor dem Verlassenwerden. Die Geschichte von Borderline-Patienten ist meist geprägt von turbulenten Beziehungen zu anderen Menschen und während der Therapie – einem instabilen Selbstbild. Die Emotionen sind sehr intensiv und flüchtig, und die Stimmung dieser Patienten ist normalerweise reizbar (dysphorisch). Das Hauptthema der ersten Treffen während der Therapie ist ein anhaltendes Gefühl der Leere. Der Patient empfindet intensive Wut über objektiv geringfügige Schwierigkeiten. Zeigt impulsives und selbstzerstörerisches Verhalten. Kann selbstzerstörerisches und selbstmörderisches Verhalten und vorübergehende paranoide Symptome zeigen und verliert bei Stress den Bezug zur Realität. Nicht nur Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung haben es schwerer zu leben – die mit dieser Störung einhergehenden Probleme sind auch im engsten Umfeld des Betroffenen zu spüren. Am anschaulichsten im Falle dieser Kategorie wird der Begriff "von der Liebe zum Hass" sein. Der für diese Art von Persönlichkeitsstörung typische Übergang von einem emotionalen Zustand in einen anderen (Liebesgeständnisse gepaart mit Hassattacken) ist für Menschen mit einer gesunden Persönlichkeitsstruktur in der Beziehung zum Patienten schwer zu ertragen. In den Praxen von Psychotherapeuten gibt es oft Angehörige von Patienten, die durch Beziehungen "am Rande" traumatisiert sind.

Narzisstische Persönlichkeitsstörung – ein Mensch mit dieser Störung sieht sich in der Meinung anderer „wie in einem Spiegel“. Er misst Erfolg, Macht, idealer Liebe, Ruhm als Wertedeterminanten entscheidende Bedeutung bei. Er übertreibt seine Erfolge und Talente, erwartet ständiges Lob und Bewunderung. Er glaubt, dass er eine Sonderbehandlung verdient. Sie kann die Gefühle anderer Menschen nicht lesen, es fehlt ihr an Empathie. Er nutzt Beziehungen für seine eigenen Zwecke. Sie ist eifersüchtig, sie glaubt auch, dass sie sie beneiden. Er setzt sich unrealistische Ziele. Sie ist leicht zu verletzen, weil sie ein zerbrechliches Selbstwertgefühl und ein überwältigendes Gefühl der Leere hat. Er missbraucht häufig psychoaktive Substanzen (Alkohol, Drogen), kann unter Depressionen, Suizidgedanken und -verhalten, Schwierigkeiten in familiären Beziehungen und Problemen in beruflichen Beziehungen leiden. Auch bei dieser Persönlichkeitsstörung sind Ihnen nahestehende Menschen traumatisiert. Unterordnung, Nichtbeachtung der Bedürfnisse und Gefühle geliebter Menschen, die ständige Erwartung, „bereit zu sein“ und auf die Bedürfnisse des Patienten einzugehen, sind die Ursache für die allmähliche Zerstörung von Persönlichkeitsstrukturen und die Traumatisierung geliebter Menschen. In Psychotherapeutenpraxen beraten wir Menschen, die nach zerstörerischen Beziehungen zu Menschen mit dieser Art von Persönlichkeitsstörung eine Rückkehr zu ihrer "alten Stärke" suchen.

Gruppe C - Angst, Schüchternheit, Vermeidung von Beziehungen und Stresssituationen
Vermeidende Persönlichkeit (ängstlich) – Menschen mit diesem Persönlichkeitstyp meiden soziale und soziale Kontakte aus Angst vor Kritik und Ablehnung. Die Ursache für ein solches Verhalten ist ihr geringes Selbstwertgefühl und die Angst vor negativer Bewertung anderer. Menschen mit dieser Störung gehen lieber keine Beziehungen ein, als sich dadurch einer Enttäuschung auszusetzen. Die Person arbeitet lieber alleine, weil sie Angst vor Kritik, Missbilligung, Ablehnung hat. Sie lässt sich nicht auf Beziehungen ein, bis sie sicher ist, dass sie sie mag. Sie zieht sich in intime Beziehungen zurück, weil sie Angst vor Blamage oder Spott hat. Sie beschäftigt sich mit dem Gedanken, in sozialen Situationen kritisiert zu werden. Sie zieht sich in neue Beziehungen zurück, weil sie sich unzulänglich fühlt. Er sieht sich selbst als unangepasst, unattraktiv, schlimmer als andere. Sie ist nicht bereit, Risiken einzugehen oder neue Dinge auszuprobieren, weil sie Angst vor dem Scheitern hat.

Die abhängige Persönlichkeitsstörung ist eine Persönlichkeitsstörung, die eine übermäßige Abhängigkeit von einer bestimmten Person im Erwachsenenalter ohne ersichtlichen Grund (z. B. schlechter Gesundheitszustand) beinhaltet. Patienten haben Schwierigkeiten, ihre eigene Meinung zu äußern und unabhängige Entscheidungen zu treffen. Sie fordern ständige Unterstützung, Hilfe und Fürsorge und treffen Entscheidungen für sie. Sie sind davon überzeugt, dass sie ohne die Hilfe anderer Menschen nicht auskommen werden. Sie sind passive und erlernte Hilflosigkeit. Ein Mensch braucht viel Bestätigung von anderen, um kleine Entscheidungen im Alltag zu treffen. Sie braucht andere, die für die meisten Bereiche ihres Lebens Verantwortung übernehmen. Ist nicht durchsetzungsfähig (aus Angst, Unterstützung und Akzeptanz zu verlieren). Eigene Projekte kann sie nicht initiieren, weil ihr das Selbstvertrauen fehlt, nicht die Motivation oder Energie. Sie fühlt sich hilflos, wenn sie allein ist. Er hat Angst, ohne die Unterstützung einer anderen Person nicht zurechtzukommen. Als ihre Beziehung endet, sucht sie sofort nach einer anderen. Sie beschäftigt sich mit der Angst, allein zu sein und nicht zurechtzukommen. Die Patienten erwarten ständige Unterstützung und Fürsorge von anderen, und diese Bedürfnisse sind so groß, dass die Patienten bereit sind, selbst starke Beschwerden zu ertragen, um sie zu befriedigen.

Die anankastische Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet durch übermäßiges Festhalten an starren Regeln, mangelnde Flexibilität und Spontaneität. Menschen mit dieser Störung zeichnen sich durch übermäßigen Perfektionismus, das Bedürfnis nach Kontrolle, aus. Das liegt an der Angst vor Veränderung, die manchmal so stark ist, dass der Mensch mit dieser Persönlichkeitsstörung soziale Kontakte aufgibt. Der Patient beschäftigt sich mit Listen, Regeln. Zeigt Perfektionismus, der es unmöglich macht, Aufgaben zu erledigen. Normalerweise widmet sich eine Person mit dieser Störung der Arbeit, schließt aber gleichzeitig alle Freuden und Freizeit vom Alltag aus. Sie ist übermäßig gewissenhaft und pathologisch akribisch. Ihre moralischen Standards sind starr und nicht verhandelbar. Er kann alte Sachen nicht wegwerfen, selbst wenn sie keinen sentimentalen Wert haben. Sie kann ihre Arbeit nicht auslagern, es sei denn, jemand befolgt ihre Anweisungen genau. Er gibt kein Geld für sich und andere aus, weil er für schlechte Zeiten sparen muss. Charakteristische Merkmale sind Sturheit und Starrheit des Verhaltens und der Normen.

Können Persönlichkeitsstörungen geheilt werden?
Die Prognose für Persönlichkeitsstörungen variiert je nach Typ. Positive Behandlungsergebnisse hängen unter anderem ab von auf die Dauerhaftigkeit gegebener Merkmale, vor allem aber auf die Motivation des Patienten.

Sollten Persönlichkeitsstörungen behandelt werden?
Definitiv Ja. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose. Bei diesen Störungen beginnen die Probleme normalerweise im Jugendalter. Persönlichkeitsschwierigkeiten werden oft von anderen Störungen begleitet: Depressionen, Angststörungen, Suchterkrankungen, Essstörungen. Aus diesem Grund suchen Patienten in der Regel die Hilfe eines Spezialisten auf. Das Fehlen einer angemessenen Behandlung führt in der Regel zu sozialem Rückzug und Entfremdung, einer Verschlechterung der beruflichen und sonstigen Lebensfunktionen und erhöht das Suizidrisiko.

Was sind die Behandlungen?
Die grundlegende Methode zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen ist die psychodynamische Langzeitpsychotherapie. Derzeit liegen immer mehr belastbare Forschungsergebnisse vor, die die Wirksamkeit eines solchen Verfahrens bestätigen. Es gibt auch Berichte über die Nützlichkeit anderer psychotherapeutischer Ansätze, beispielsweise verschiedener Modifikationen der kognitiven Verhaltenstherapie. Bei verschiedenen psychotherapeutischen Ansätzen wird immer wieder betont, wie wichtig es ist, eine therapeutische Beziehung aufzubauen, die auf Verbindlichkeit und Vertrauen basiert. Bei Patienten mit Persönlichkeitsstörungen wird manchmal eine Pharmakotherapie eingesetzt, die, obwohl sie nur bei einzelnen Symptomen wirksam ist, oft hilft, Episoden einer Verschlechterung des Wohlbefindens zu kontrollieren und eine Psychotherapie zu erleichtern.

Warum schreiben sie überall, dass die grundlegende Methode zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen Psychotherapie ist?
Psychotherapie ist die einzige Behandlungsmethode, die die Ursachen von Funktionsstörungen aufdeckt und nicht nur die Symptome von Persönlichkeitsstörungen lindert. Die Psychotherapie eines Menschen mit Persönlichkeitsstörungen sollte auch eine Paar- und Familientherapie umfassen. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden hängt von der Pathogenese, dem Krankheitsbild, der Störungstiefe, dem Grad der Persistenz und dem Schweregrad der gestörten Merkmale sowie dem Krankheitsverlauf und der Veränderungsdynamik ab.