Причины возникновения расстройств личности

Возникновение расстройств личности является результатом воздействия неблагоприятных биологических, генетических и психосоциальных факторов (часто недостаточного внимания и отторжения со стороны опекунов). До недавнего времени внимание исследователей сосредоточено было на семейных аспектах (например, неблагоприятное протекание различных этапов развития, недостаток удовлетворения потребности в безопасности, повышенный уровень напряжения и конфликтов в семье). В настоящее время увеличивается интерес к генетическим факторам. Первые симптомы нарушений личности обычно наблюдаются в позднем детстве или в молодом возрасте, хотя чаще всего они диагностируются во взрослом возрасте. Это происходит из предположения, что в процессе формирования психики молодого человека может развиться способность конструктивного справления с трудностями, и наблюдаемые в период подростков ложные представления могут не превратиться в расстройства личности. Как ставится диагноз? Чаще всего, на основании подробного психиатрического интервью, собранного у пациента и, по возможности, у близких. Дополнением может быть проведение психологических тестов. Также следует исключить наличие других психических расстройств или заболеваний, таких как повреждение мозга, которые могут быть причиной неблагоприятного поведения. Когда подозревать расстройства личности у близкого человека? Следует обратить внимание, встречаются ли следующие критерии: выраженные дисгармоничные установки и поведение, охватывающее обычно множество областей функционирования, включая чувствительность или вспыльчивость - люди с расстройством личности, например, имеют тенденцию вести себя слишком агрессивно во время обычного разговора, могут кричать, быть требовательными; образ неправильного поведения длительный и не ограничивается эпизодами психического расстройства; образ поведения целостный и значительно неадаптированный к различным индивидуальным и социальным ситуациям - человек с расстройством личности не подчиняется общепринятым нормам, не обращает внимание на чувства других людей в ситуациях, когда это ожидается, например, произносит неприятные слова в адрес кого-то в трудной жизненной ситуации, вместо того чтобы оказать ему поддержку; перечисленные трудности всегда проявляются в детском возрасте или во младенчестве и сохраняются в зрелом возрасте; расстройства приводят к явно плохому самочувствию, которое может проявиться только в более позднем возрасте; расстройство может сопровождаться значительными трудностями в профессиональной и социальной сфере деятельности (людям с расстройством личности может быть трудно, например, сотрудничать с другими людьми или прислушиваться к замечаниям других). Какие виды расстройств личности? Различают три группы расстройств личности, которые ниже были сгруппированы по общим чертам. Группа A - эксцентричность, странность и отсутствие отношений Личностный параноик - данная личность подозревает других в использовании, причинении вреда ей, хотя на это нет доказательств. Она постоянно размышляет о верности друзей или коллег. Она трактует различное поведение как скрытые оскорбления, хранит обиды, ей трудно прощать. Она легко раздражается и атакует в ответ на то, что воспринимает как нападение на свою честь, хотя другие этого не видят так. У нее часто возникают подозрения на неверность партнера без достаточных доказательств. Редко обращается за помощью из-за своего недоверия. Пациенты, страдающие этим расстройством личности, излишне подозрительны и убеждены в том, что другие люди стремятся причинить им вред. Из-за этого они замкнуты и неохотно открываются о себе другим. Они могут замечать оскорбления в поведении и словах, которые на самом деле не содержали бы такого смысла. Кроме того, люди с параноидным расстройством личности обычно не готовы прощать. Жизнь с человеком с параноидной личностью может быть сложной, потому что подозрения на неверность (обычно необоснованные) часто направлены на партнера. Личность шизоидная - люди с этим типом личности являются индивидуалистами, проявляют антиобщественные черты и поведение. Они не вступают в близкие эмоциональные отношения (или любые другие) с другими людьми. Предпочитают работать и проводить время в одиночестве, иногда полностью отдают себя какому-то хобби или работе, рассматриваемой как призвание. Их жизнь эротически и социально неинтересна. У них нет друзей, знакомых. Они поддерживают контакты только с близкими родственниками. Они могут быть неприятными и вспыльчивыми, если кто-то - по их мнению - нарушает их уединение и покой. Их отличают странные убеждения, магическое мышление, отклоняющееся от культурных норм (телепатия, шестое чувство, видение ауры), необычные ощущения, а также нетипичная речь и мышление (метафорическое, стереотипное, странное), подозрительность и черты параноидального мышления, неадекватные или ограниченные эмоции. Часто сопровождается избыточным социальным страхом, который не утихает после укрепления отношений и имеет отношение к параноидальным страхам (а не к негативной самооценке). Группа B - бурные отношения, интенсивные эмоции, отсутствие стрессоустойчивости Личностное антисоциальное расстройство - человек с этим расстройством личности не способен приспособиться к социальным нормам. Что важно, он не испытывает из-за этого угрызений совести или испытывает их в очень малом объеме. Обычно он обманывает и врет другим, чтобы добиться своих целей. Он импульсивен - не в состоянии контролировать эмоции, легко раздражается, может быть агрессивен. Ему совсем нет дела до риска или собственной безопасности. Он неответственен, не может удержать постоянную работу, не выплачивает свои долги. Кроме того, он часто злоупотребляет различными психоактивными веществами (алкоголем или наркотиками). Важной чертой является также потеря чувства меры и отсутствие рефлексии относительно собственного, несоответствующего обычным общественным нормам поведения. Личностное гистрионическое расстройство - человек с этим расстройством постоянно стремится быть в центре внимания, провоцирует эмоционально или сексуально, чтобы привлечь к себе внимание. Говорит и ведет себя драматически. Высказывает категоричные мнения, но не может их объяснить. Легко поддается влияниям других. Его эмоции быстро меняются. Он очень заинтересован в своем внешнем облике. Он думает, что его отношения ближе, чем это есть на самом деле. С постоянной потребностью оказаться в центре внимания связаны неуместные поведенческие проявления, например, сильно соблазнительные или сексуально насыщенные подтекстами. Обычно привлекают внимание через чрезмерную театральность в поведении и чрезмерно интимные межличностные отношения. Личностное расстройство пограничное (из пограничной области) сейчас все чаще диагностируется. В нем очень тонкая граница между любовью и ненавистью. В течение короткого времени настроение данного человека может колебаться от эйфории до крайней отчаянии, а чувства к определенному человеку или группе людей меняются радикально. В одно мгновение данное лицо может исповедовать кому-то любовь, а в следующий момент набрасываться на него гневом и упреками. Пациенты с этим типом расстройств личности имеют тенденцию к импульсивным, рискованным поступкам, таким как азартные игры, злоупотребление психоактивными веществами и избыточная рискованная сексуальная активность. Одним из основных симптомов является интенсивный страх перед оставлением. Обычно в анамнезе пациентов с пограничным расстройством наблюдаются бурные отношения с другими людьми, а во время терапии - нестабильное представление о себе. Эмоции у них очень интенсивные и изменчивые, а настроение этих пациентов обычно раздражительное (дисфорическое). Главной темой первых встреч во время терапии является упорное чувство пустоты. Пациент испытывает сильное раздражение из-за объективно незначительных трудностей. Он проявляет импульсивные и саморазрушительные поведенческие шаблоны. Может проявлять самоповреждающее и самоубийственное поведение, а также переходные параноидальные симптомы, и в состоянии стресса теряет контакт с реальностью. Не только самим пациентам с расстройством личности пограничного типа живется сложнее - проблемы, связанные с этим расстройством, также чувствует ближайшее окружение больного. Наиболее наглядным в случае этой категории будет определение "от любви к ненависти". Типичное для этого вида расстройств личности прохождение из одного эмоционального состояния в другое (признания в любви переплетаются с атаками ненависти) - это сложно переносимо для тех, кто находится в отношениях с пациентом, имеющим здоровую личностную структуру. Нередко в кабинетах психотерапевтов появляются родственники пациентов, травмированные отношениями "на грани". Личностное нарциссическое расстройство - человек с этим расстройством "смотрится на себя в отражении" по мнению других. Он придает ключевое значение успехам, власти, идеальной любви, славе как показателям ценностей. Он преувеличивает свои успехи и таланты, ожидает постоянных комплиментов и восторга. Верит, что ему следует специальное отношение. Он не способен понимать эмоции других людей, у него нет эмпатии. Он использует отношения в своих целях. Он ревнив, также верит, что его ревнуют. Ставит перед собой нереальные цели. Легко его обидеть, потому что его хрупкое чувство собственной ценности и всеохватывающее чувство пустоты. Часто злоупотребляет