Oorzaken van persoonlijkheidsstoornissen.

Het ontstaan van een persoonlijkheidsstoornis is het gevolg van de invloed van ongunstige biologische, genetische en psychosociale factoren (vaak verwaarlozing en afwijzing door verzorgers). Tot voor kort lag de focus van onderzoekers vooral op familiale aspecten (zoals een ongunstig verloop van verschillende ontwikkelingsfasen, gebrek aan bevrediging van de behoefte aan veiligheid, verhoogd niveau van spanningen en conflicten binnen het gezin). Momenteel neemt de interesse in genetische factoren toe. De eerste symptomen van persoonlijkheidsstoornissen worden meestal waargenomen in de late kindertijd of adolescentie, hoewel ze meestal worden vastgesteld in de volwassenheid. Dit komt voort uit het idee dat tijdens de vorming van de psyche van jonge mensen het vermogen zich constructief met moeilijkheden om te gaan kan ontwikkelen en de onregelmatigheden die tijdens de adolescentie worden waargenomen zich mogelijk niet ontwikkelen tot persoonlijkheidsstoornissen. Hoe wordt de diagnose gesteld? Meestal op basis van een gedetailleerd psychiatrisch interview met de patiënt en indien mogelijk met naasten. Aanvulling kan worden geboden door psychologische tests uit te voeren. Het is ook nodig om de aanwezigheid van andere psychische stoornissen of ziekten uit te sluiten, zoals hersenletsel, die het ongunstige gedrag kunnen veroorzaken. Wanneer moet je een persoonlijkheidsstoornis vermoeden bij een dierbare? Het is de moeite waard om te kijken of de volgende criteria van toepassing zijn: duidelijk dissonante houdingen en gedragingen, die meestal verschillende gebieden van functioneren omvatten, waaronder gevoeligheid en prikkelbaarheid - mensen met een persoonlijkheidsstoornis hebben bijvoorbeeld de neiging zich te agressief te gedragen tijdens een normaal gesprek, kunnen schreeuwen, eisen; het onjuiste gedragspatroon is langdurig en beperkt zich niet tot episoden van psychische aandoeningen; het gedragspatroon is alomvattend en duidelijk slecht afgestemd op diverse individuele en sociale situaties - een persoon met een persoonlijkheidsstoornis voldoet niet aan algemeen aanvaarde normen, let ook niet op de gevoelens van anderen in situaties waarin dit wordt verwacht, bijvoorbeeld door onaangename opmerkingen te maken tegen iemand in een moeilijke levenssituatie in plaats van die persoon te ondersteunen; de genoemde problemen treden altijd op in de kindertijd of adolescentie en blijven aanwezig in de volwassenheid; de stoornis leidt tot duidelijk slecht welzijn, dat pas later kan verschijnen; de stoornis kan samengaan met aanzienlijke moeilijkheden op het gebied van beroeps- en sociale vaardigheden (mensen met een persoonlijkheidsstoornis kunnen bijvoorbeeld moeite hebben om met anderen samen te werken of naar suggesties van anderen te luisteren). Wat zijn de soorten persoonlijkheidsstoornissen? Er worden drie groepen persoonlijkheidsstoornissen onderscheiden, die hieronder zijn gegroepeerd op basis van gemeenschappelijke kenmerken. Groep A - excentriciteit, eigenaardigheid en gebrek aan relaties Paranoïde persoonlijkheid - de persoon verdenkt anderen ervan haar te misbruiken, haar schade toe te brengen, ook al is er geen bewijs voor. Ze vraagt zich voortdurend af over de loyaliteit van vrienden of collega's. Leest verschillende gedragingen als verborgen beledigingen, houdt wrok vast, vindt het moeilijk om te vergeven. Ze wordt snel boos en valt aan in reactie op iets wat ze interpreteert als een aanval op haar goede naam, hoewel anderen dat niet zo zien. Ze heeft terugkerende verdenkingen van de ontrouw van haar partner zonder voldoende bewijs. Zoekt zelden hulp vanwege haar argwaan. Patiënten met deze persoonlijkheidsstoornis zijn overdreven wantrouwig en overtuigd dat anderen hen kwaad willen doen. Hierdoor zijn ze gesloten en vertellen ze niet graag over zichzelf aan anderen. Ze kunnen belediging zien in gedrag en woorden die die boodschap helemaal niet bedoelen over te brengen. Mensen met paranoïde persoonlijkheidsstoornis zijn meestal niet geneigd tot vergevingsgezindheid. Het leven met iemand met een paranoïde persoonlijkheid kan moeilijk zijn, omdat verdenkingen van ontrouw (meestal ongegrond) vaak naar de partner worden gericht. Schizoïde persoonlijkheid - mensen met dit type persoonlijkheid zijn individualisten, vertonen asociale kenmerken en gedrag. Ze gaan geen nauwe emotionele relaties (of andere) aan met andere mensen. Ze geven de voorkeur aan werken en tijd alleen doorbrengen, soms volledig toegewijd aan een hobby of werk dat ze als hun missie beschouwen. Hun seksleven en sociale contacten interesseren hen maar weinig. Ze hebben geen vrienden of kennissen. Ze onderhouden alleen contacten met naaste familieleden. Ze kunnen onvriendelijk en bitsig zijn als iemand - naar hun idee - hun eenzaamheid en rust verstoort. Ze hebben vreemde overtuigingen, magisch denken dat afwijkt van culturele normen (telepathie, zesde zintuig, het zien van aura's), ongewone zintuiglijke ervaringen en niet-typische spraak en denken (metaforisch, stereotiep, vreemd), argwaan en kenmerken van paranoïde denken, ontoereikende of beperkte emoties. Ze vertonen vaak ook overdreven sociale angst die niet verdwijnt na het aangaan van relaties en is gekoppeld aan paranoïde angsten (niet aan een negatieve zelfbeoordeling). Groep B - turbulente relaties, intense emoties, gebrek aan stressbestendigheid Antisociale persoonlijkheid - iemand met deze persoonlijkheidsstoornis kan zich niet aanpassen aan sociale normen. Belangrijk is dat ze hierbij nauwelijks tot geen schuldgevoelens ervaren. Ze liegen en bedriegen vaak anderen om hun doelen te bereiken. Ze zijn impulsief - ze kunnen hun emoties niet onder controle houden, zijn snel geïrriteerd en kunnen agressief zijn. Ze trekken zich niets aan van risico's of hun eigen veiligheid. Ze zijn onverantwoordelijk, kunnen geen blijvend werk behouden en betalen hun schulden niet af. Bovendien misbruiken ze vaak verschillende psychoactieve stoffen (alcohol of drugs). Een andere belangrijke eigenschap is het verlies van mate en gebrek aan reflectie op hun eigen met de heersende sociale normen strijdige gedrag. Histrionische persoonlijkheid - iemand met deze persoonlijkheidsstoornis wil constant in het middelpunt van de belangstelling staan, probeert emotionele of seksuele reacties uit te lokken om aandacht te krijgen. Ze praten en gedragen zich dramatisch. Ze uiten vastberaden meningen, maar kunnen ze niet onderbouwen. Ze laten zich gemakkelijk beïnvloeden door anderen. Hun emoties veranderen snel. Ze zijn erg gefocust op hun uiterlijk. Ze denken dat hun relaties hechter zijn dan ze in werkelijkheid zijn. De constante behoefte aan aandacht resulteert vaak in ongepast gedrag, zoals zeer verleidelijk of seksueel getinte opmerkingen. De overmatige theatraal optreden in hun gedrag en het overdreven intiem interpreteren van menselijk contact trekken vaak de aandacht. Borderline persoonlijkheid is tegenwoordig een steeds vaker gediagnosticeerde persoonlijkheidsstoornis. Er bestaat een zeer dunne lijn tussen liefde en haat. Het humeur van zo'n persoon kan snel omslaan van euforie naar wanhoop, en gevoelens voor een persoon of groep mensen kunnen drastisch veranderen. Op het ene moment kan zo'n persoon openlijk liefde verklaren aan iemand en in het volgende moment woedend en beschuldigend zijn. Patiënten met dit type persoonlijksstoornissen hebben de neiging tot impulsieve, risicovolle gedragingen, zoals gokken, gebruik van verdovende middelen en overmatige, risicovolle seksuele activiteit. Een van de belangrijkste symptomen is een intense angst om in de steek gelaten te worden. Vaak worden patiënten met borderline in de anamnese gezien in turbulente relaties met andere mensen, en tijdens therapieën hebben ze een instabiel zelfbeeld. Emoties zijn zeer intens en veranderlijk, en de stemming van deze patiënten is meestal prikkelbaar (dysforisch). Een prominent onderwerp van de eerste sessies tijdens de therapie is het aanhoudende gevoel van leegte. De patiënt voelt sterke woede vanwege objectief kleine problemen. Ze vertonen impulsief en zelfdestructief gedrag. Ze kunnen zelfbeschadiging en suïcidaal gedrag vertonen, met voorbijgaande paranoïde symptomen en verlies van contact met de realiteit tijdens stressvolle periodes. Niet alleen voor de patiënten met een borderline persoonlijkheidsstoornis is het leven moeilijk - de problemen geassocieerd met deze stoornis ervaren ook de naasten van de zieke persoon. De meest beschrijvende term voor deze categorie is 'van liefde tot haat'. Het wisselen van gemoedstoestanden in deze soort persoonlijkheidsstoornissen (verklaringen van liefde afgewisseld met haat uitbarstingen) is moeilijk te verdragen voor mensen die relaties hebben met de patiënt en die een gezonde persoonlijkheidsstructuur hebben. Vaak verschijnen ook de naasten van de patiënten, getraumatiseerd door de "op de rand" relaties, in de kantoren van psychotherapeuten. Narcistische persoonlijkheid - de persoon met deze persoonlijkheidsstoornis spiegelt zichzelf in de mening van anderen 'als in de spiegel'. Ze hechten veel belang aan succes, macht, ideale liefde, roem als maatstaf voor waarde. Ze overdrijven hun successen en talenten, verwachten constante lof en bewondering. Ze geloven dat ze speciale behandeling verdienen. Ze kunnen de emoties van andere mensen niet begrijpen, ze hebben geen empathie. Ze gebruiken relaties voor hun eigen doelen. Ze zijn jaloers en geloven ook dat anderen jaloers zijn op hen. Ze stellen zichzelf onrealistische doelen. Ze kunnen gemakkelijk gekwetst zijn omdat ze een fragiel gevoel van eigenwaarde hebben en een alles overheersend gevoel van leegte ervaren. Vaak misbruiken ze psychoactieve stoffen (alcohol, drugs), kunnen ze lijden aan depressie, suïcidale gedachten en gedrag, problemen in familierelaties en problemen op het werk. Ook bij deze persoonlijkheidsstoornis worden de naasten getraumatiseerd. Onderwerping, het negeren van de behoeften en gevoelens van de naasten, het constante verwachten "gereed te staan" en te voldoen aan de behoeften van de patiënt, zijn de oorzaak van de geleidelijke vernietiging van de persoonlijkheidsstructuren en de traumatisering van de naasten. In de kantoren van psychotherapeuten raadplegen we mensen die op zoek zijn naar hernieuwde kracht na vernietigende relaties met mensen met dit type persoonlijkheidsstoornis. Groep C - angst, verlegenheid, vermijden van relaties en stressvolle situaties Vermijdende (angstige) persoonlijkheid - mensen met dit type persoonlijkheid vermijden sociale en gezelschapscontacten uit angst voor kritiek en afwijzing. De reden voor dit gedrag is hun lage zelfwaardering en angst voor negatief beoordeeld te worden door anderen. Mensen met deze stoornis verkiezen geen relaties aan te gaan dan teleurgesteld te worden door het resultaat ervan. Ze werken liever alleen omdat ze bang zijn voor kritiek, gebrek aan goedkeuring en afwijzing. Ze engageren zich niet in relaties totdat ze er zeker van zijn dat ze geliefd zijn. Ze zijn terughoudend in intieme relaties omdat ze bang zijn voor vernedering of belachelijk gemaakt te worden. Ze zijn geabsorbeerd door de gedachte dat ze in sociale situaties bekritiseerd zullen worden. Ze vermijden nieuwe relaties omdat ze zich onvoldoende voelen. Ze zien zichzelf als onaangepast, onaantrekkelijk, inferieur aan anderen. Ze zijn niet bereid risico's te nemen of nieuwe dingen te proberen omdat ze bang zijn om te falen. Afhankelijke persoonlijkheid is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door overmatige afhankelijkheid van een persoon op volwassen leeftijd, zonder een duidelijke reden (zoals slechte gezondheid). Patiënten hebben moeite om hun eigen mening te uiten en zelfstandige beslissingen te nemen. Ze eisen voortdurend steun, hulp en zorg, en beslissingen moeten voor hen worden genomen. Ze zijn ervan overtuigd dat ze het niet alleen aankunnen zonder de hulp van anderen. Ze tonen passiviteit en aangeleerde hulpeloosheid. Ze hebben veel bevestiging van anderen nodig voordat ze beslissingen kunnen nemen in het dagelijks leven. Ze hebben anderen nodig om verantwoordelijkheid te nemen voor de meeste gebieden van hun leven. Ze zijn niet assertief (vanwege de angst om steun en acceptatie te verliezen). Ze kunnen zelf geen projecten initiëren omdat ze niet in zichzelf geloven, niet vanwege een gebrek aan motivatie of energie. Ze voelen zich hulpeloos als ze alleen zijn. Ze zijn bang dat ze het niet zullen redden zonder de steun van iemand anders. Wanneer hun relatie eindigt, zoeken ze onmiddellijk naar een nieuwe. Ze zijn geobsedeerd door de angst voor eenzaamheid en het idee dat ze het niet aankunnen. De patiënten verwachten voortdurende steun en zorg van anderen, en deze behoeften zijn zo groot dat de zieken zelfs bereid zijn om verklaard ongemak te verdragen. Dwangmatige persoonlijkheid - houdt nauwgezet vast aan rigide regels, gebrek aan flexibiliteit en spontaniteit. Mensen met deze persoonlijkheidsstoornis kenmerken zich door overmatig perfectionisme en de behoefte aan controle. Dit komt voort uit angst voor veranderingen, die soms zo sterk is dat de persoon met deze persoonlijkheidsstoornis sociaal contact vermijdt. De patiënt is geobsedeerd door lijstjes, regels. Ze tonen een perfectionisme dat het voltooien van taken verhindert. Ze zijn meestal toegewijd aan werk, maar sluiten tegelijkertijd alle plezier en vrije tijd uit. Ze zijn overdreven nauwgezet en pathologisch nauwgezet. Hun morele normen zijn star en niet onderhandelbaar. Ze kunnen geen oude spullen weggooien, zelfs als ze geen sentimentele waarde hebben. Ze kunnen geen werk delegeren, tenzij iemand precies volgens hun instructies handelt. Ze geven geen geld uit aan zichzelf en anderen, omdat ze sparen voor "slechte tijden". Kenmerkend zijn de koppige en rigide gedragingen en normen. Kun je genezen van persoonlijkheidsstoornissen? De vooruitzichten bij persoonlijkheidsstoornissen variëren afhankelijk van het type. Positieve resultaten van de behandeling zijn onder meer afhankelijk van de duurzaamheid van bepaalde kenmerken, maar vooral van de motivatie van de patiënt. Moeten persoonlijkheidsstoornissen behandeld worden? Absoluut wel. Hoe eerder de behandeling begint, hoe gunstiger de prognose is. Bij deze stoornissen beginnen de problemen meestal in de adolescentie. Persoonlijkheidsstoornissen